Провести пальпацию селезенки

Пальпацию селезенки проводят в положении хворого лежа на спине либо на правом боку. В первом случае нездоровой лежит на кровати с низким изголовьем, его руки вытянуты повдоль тела, ноги также вытянуты. Во 2-м случае хворого укладывают на правый бок, голова его несколько наклонена вперед к грудной клеточке, левая рука, согнутая Провести пальпацию селезенки в локтевом суставе, свободно лежит на фронтальной поверхности грудной клеточки, правая нога вытянута, левая согнута в коленном и тазобедренном суставах. В этом положении достигается наибольшее расслабление брюшного пресса и селезенка поближе сдвигается кпереди. Все это упрощает ее определение пальпацией даже при малозначительном увеличении. Доктор посиживает справа от хворого лицом к Провести пальпацию селезенки нему. Левую руку доктор располагает на левой половине грудной клеточки хворого меж VII и Х ребрами по подмышечным линиям и несколько сдавливает ее, ограничивая ее движения при дыхании. Правую руку со немного согнутыми пальцами доктор располагает на переднебоковой поверхности брюшной стены хворого у края реберной дуги, у места соединения Провести пальпацию селезенки с ней конца Х ребра, либо, если данные осмотра и подготовительной перкуссии позволяют заподозрить повышение селезенки, у предполагаемого расположения ее передненижнего края. Потом на выдохе хворого правой рукою доктор немного вдавливает брюшную стену, образуя кармашек; дальше доктор предлагает нездоровому сделать глубочайший вдох. В момент вдоха, если селезенка доступна пальпации Провести пальпацию селезенки и она проводится верно, селезенка, смещаясь вниз опускающейся диафрагмой, своим передненижним краем приближается к пальцам правой руки доктора, упирается в их и при предстоящем собственном движении проскальзывает под ними. Этот прием повторяют пару раз, стараясь изучить весь доступный пальпации край селезенки. При всем этом обращают свое внимание на Провести пальпацию селезенки размеры, болезненность, плотность (консистенцию), форму, подвижность селезенки, определяют наличие вырезок на фронтальном крае. Соответствующие для селезенки одна либо несколько вырезок на фронтальном крае определяются при большенном ее увеличении. Они позволяют отличить селезенку от других увеличенных органов брюшной полости, к примеру левой почки. При значимом увеличении селезенки удается также изучить Провести пальпацию селезенки ее переднюю поверхность, выходящую из-под края реберной дуги.

В норме селезенка не щупается. Она становится доступной пальпации только при значимом опущении (изредка при последней степени энтероптоза), в большинстве случаев при увеличении. Повышение селезенки наблюдается при неких острых и приобретенных заразных заболеваниях (брюшной и возвратимые тифы, болезнь Боткина, сепсис, малярия и Провести пальпацию селезенки др.), циррозах печени, тромбозе либо сдавливании селезеночной вены, также при многих заболеваниях кроветворной системы (гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура, острые и приобретенные лейкозы). Существенное повышение селезенки носит заглавие спленомегалии (от греч. Splen - селезенка, megas - большой). Наибольшее повышение селезенки наблюдается в конечной стадиихронического миелолейкоза, при котором она часто занимает Провести пальпацию селезенки всю левую половину животика, а своим нижним полюсом уходит в малый таз.

Билет 15

Найти «талию» сердца и ширину сосудистого пучка

Определение границ сосудистого пучка. Перкуторное определение границ сосудистого пучка, основной частью которого является аорта, проводится на уровне ручки грудины в 2 межреберье справа и слева от её краёв. Палец-плессиметр ставят во Провести пальпацию селезенки 2 межреберье по срединно-ключичной полосы параллельно ожидаемой тупости. При перкуссии пользуются тихой перкуссией. Палец-плессиметр равномерно передвигают на 0,5 – 1 см по направлению к правому краю ручки грудины до возникновения притупленного звука. На месте отысканного притупления делают отметку по внешнему краю пальца в сторону ясного лёгочного звука. Потом таким же образом проводят Провести пальпацию селезенки перкуссию слева и находят левый край сосудистого пучка. Расстояние меж границами отысканного притупления определяют сантиметровой лентой.В норме ширина сосудистого пучка составляет 4 – 5 см. Обычно притупление перкуторного звука от сосудистого пучка выходит лишь на самой грудине. При расширении аорты притупление перкуторного звука выходит за контур грудины. При расширении восходящей части Провести пальпацию селезенки аорты притупление перкуторного звука выходит за правый край грудины во 2 межреберье. При расширении нисходящей части аорты притупление перкуторного звука выходит за левый контур грудины. Удлинение аорты даёт притупление перкуторного звука по обе стороны грудины. В случае расширения лёгочной артерии притупление перкуторного звука находится слева от грудины во 2 межреберье либо ниже Провести пальпацию селезенки этого уровня.

Слушать легкие

Протокол: Выслушивается везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония однообразная с обеих сторон


pryamaya-prizma-chetirehugolnaya-pravilnaya.html
pryamaya-rech-metodika-skorostnogo-uluchsheniya-lyubogo-urovnya-vladeniya-russkim-yazikom-razrabotannaya-mihailom-shestovim.html
pryamie-chastnogo-raspolozheniya.html