Проводящая система сердца

Применение ЭКГ

Определение частоты и регулярности сердечных сокращений

• Указывает острое либо хроническое повреждение миокарда

• Может быть применена для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов

• Выявление нарушений внутрисердечной проводимости

• Способ скрининга при ишемической заболевания сердца, в том числе и при нагрузочных пробах

• Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии

Проводящая система сердца

¢ Проводящая система сердца; Стена сердца состоит из 3-х оболочек: эпикарда, миокарда и эндокарда. Миокард включает сократительный миокард и проводящую систему. Благодаря ее наличию осуществляется автоматическая деятельность сердца. В обычном сердечко импульсы возбуждения появляются в синусовом узле, проходят через предсердия к атриовентрикулярному узлу, потом они поступают в пучок Гиса, его правую и Проводящая система сердца левую ножку и дальше сеть волокон Пуркинье, достигая сократительных клеток миокарда желудочков.

Главные функции сердца:

¢ Автоматизм

¢ Возбудимость

¢ Проводимость

¢ Сократимость

¢ Автоматизм – возбуждение тканей под воздействием импульсов, возникающих в этих же тканях. Более выражена эта функция у синусового узла. Он является источником ритма первого порядка. В состоянии покоя в нем вырабатывается Проводящая система сердца 60-90 ударов за минуту. Источником ритма может быть и атриовентрикулярное соединение (шофер ритма второго порядка), но способность его клеток к автоматизму ниже, потому частота ритма меньше – менее 40-60 за минуту. Источником ритма третьего порядка являются волокна Пуркинье, частота генерации импульсов - 20-30 за минуту.

¢ Возбудимость - свойство сердечной мускулы отвечать на разные Проводящая система сердца раздражения. Обычно возбуждение миокарда происходит под воздействием импульсов, исходящих из синусового узла. За возбуждением

сердца следует период невозбудимости

(рефрактерная фаза).

¢ Проводимость - этой функцией в основном обладает сократительный миокард и проводящая система. Импульс из синусового узла

распространяется по проводящим трактам предсердий к атриовентрикулярному узлу, к пучку Гиса, его ножкам, волокнам Пуркинье, и Проводящая система сердца миокарду желудочков.

¢ Сократимость – при раздражении мускулы сердца наступает её возбуждение и сокращение.

Механизм

формирования

электрокардиограммы

¢ Появление электронного тока связано с перемещением ионов из внеклеточной воды в клеточку и назад через белково-липидную оболочку, которая обладает качествами полупроницаемой мембраны. Через нее просто попадают ионы калия и сильно мало ионы натрия Проводящая система сердца.

¢ Ионы натрия в большей степени размещаются на внешней поверхности клеточной мембраны. Концентрация их тут существенно выше, чем в клеточках.

¢ Снутри клеточки накапливаются ионы калия, негативно заряженные сульфаты, белки. Они притягивают к для себя ионы калия. В итоге клеточка положительно заряжена снаружи, а изнутри – негативно.

¢ В таком состоянии Проводящая система сердца клеточная мембрана поляризована. В целом клеточка электронейтральна.

¢ При возбуждении мышечного волокна меняется проницаемость оболочки. Она становится проницаема для натрия и он заходит в клеточку. Калий выходит из клеточки. Идет процесс реполяризации. Возбужденный участок становится заряженным негативно по отношению к невозбужденному.

¢ Меж ними появляется разность потенциалов, которая Проводящая система сердца может быть зарегистрирована в виде кривой – на ЭКГ возникают зубцы.

¢ Потом мускула выходит из состояния возбуждения. Начинается реполяризация. Калий поступает в клеточку, натрий – из клеточки, вновь на некое время возникает разность потенциалов, на ЭКГ – надлежащие зубцы и интервалы.

* 3 стандартных:

¢ I - правая и левая рука;

¢ II - правая рука Проводящая система сердца – левая нога;

¢ III - левая рука, левая нога;

¢ * 3 усиленных от конечностей:

¢ AvR – от правой руки;

¢ AvF – от правой ноги;

¢ AvL – от левой руки;

¢ * 6 грудных электродов:

Грудные электроды помещают на разные точки грудной клеточки:

¢ V 1–электрод помещают в IVмежреберье справа

у края грудины

¢ V 2- электрод Проводящая система сердца помещают слева в IVмежреберье

у края грудины

¢ V 3- электрод помещают меж левой парастенальной и левой среднеключичной линиям в IVмежреберье

¢ V 4 - электрод помещают в Vмежреберье по левой среднеключичной полосы

¢ V 5 - электрод помещают в Vмежреберье по фронтальной подмышечной полосы

¢ V 6- электрод помещают в Vмежреберье по средней подмышечной полосы слева.

¢ ЭКГ Проводящая система сердца с нагрузкой
(тредмил тест)

Термин "тредмил-тест"

либо "велоэргометрия"

обозначает, что снятие

ЭКГ делается

во время выполнения

пациентом

нагрузки - ходьбе

по бегущей дорожке

либо езде на

велотренажёре.

¢ Данные исследования позволяют не только лишь измерить толерантность к физической нагрузке, да и выявить индуцированные нагрузкой конфигурации. В главном нагрузочные испытания употребляются для выявления ишемической заболевания сердца, нарушений ритма сердца Проводящая система сердца, возникающих при физической нагрузке и оценки антиангинозной терапии, результатов ангиопластики либо операции коронарного шунтирования.

Одноканальныйрегистатор ЭКГ, выполненный в форме часов

¢ Малогабаритный выполнение в виде наручных часов.

¢ Телемедицинское применение. Передача данных от пациента к медику через мобильный телефон либо модем.

¢ Запись до 15 минут ЭКГ.

¢ Эластичная программка, не

ограничивающая

длительность

записи Проводящая система сердца ЭКГ.

¢ Кольцевая память.

¢ Несколько месяцев

работы с одним

элементом питания.

Регистратор событий ЭКГ по Холтеру

¢ Управление одной кнопкой

¢ Два индикатора состояния

¢ Малогабаритное выполнение

¢ Работа от одной батареи

размером AAA, от недели

до месяца в зависимости

от избранного режима.

¢ Регистрация работы сердца

в течение нескольких дней

¢ Выбор свойства записи и

числа каналов Проводящая система сердца от 1 до 5

¢ До 60 минут непрерывной

записи

Дневной мониторинг АД и ЭКГ

¢ Комбинированноемониторирование АД и ЭКГ

¢ Высочайшая точность измерения АД

¢ Непрерывный анализ ЭКГ в реальном времени.

¢ Фрагментарная запись ЭКГ по двум каналам.

¢ Полная регистрация и анализ ST частей ЧСС.

¢ Анализ вариабельности сердечного ритма

¢ Автоматическое внеочередное измерение АД Проводящая система сердца и ЭКГ при отклонении от 1-го из заблаговременно запрограммированных доктором пределов.

¢ Выявление эпизодов ишемии, также связи ее периодов с надлежащими значениями кровяного давления


proxy-dlya-hladnokrovnih-doklad.html
proyavlenie-akusticheskoj-anizotropii-v-kozhe.html
proyavlenie-empatii-sochuvstviya-soperezhivaniya.html